Хориоретинит (он же задний увеит) представляет собой воспаление хориоидеи (сосудистой оболочки) и сетчатки. Обе эти структуры расположены очень близко друг к другу, а, значит, при воспалении одной из них всегда воспалится и вторая. По этой причине, обычно, мы не подразделяем воспаления на отдельно ретиниты и отдельно хориоидиты.

 

Хориоидея (хороид) – это задний сегмент сосудистой оболочки глаза, обычно состоящий из большого количества кровеносных сосудов, меланина, а также тапетума (отражательной пластинки). Хороид обеспечивает питание сетчатки и удаляет продукты метаболизма, обеспечивает терморегуляторную функцию, путём рассеивания тепла, выработанного вследствие зрительного процесса, облегчает зрение в сумерках. Для того, чтобы обеспечивать все эти функции, через хориоидею проходит очень большое количество крови.

Несмотря на то, что хориоидея обеспечивает здоровую жизнедеятельность сетчатки, она также является и фактором риска, потому как любая сосудистая патология вовлечет в процесс и сетчатку (например, при артериальной гипертензии, васкулите, инфекционном процессе, аутоиммунной болезни). Чаще всего хориоретинит поражает оба глаза, однако бывают и монокулярные проявления этой болезни.

Хориоретинит у кошки: Диагностика.

Данный диагноз кошке можно поставить после проведения офтальмоскопии. Показаниями для проведения офтальмоскопии могут послужить передний увеит, нарушение зрения. Также офтальмоскопию целесообразно проводить при подозрении на инфекционный процесс (или при подтвержденной инфекции), при повышенной температуре неизвестной этиологии.

Это правило работает также в обратную сторону: следует обследовать глазное дно кошки в случае, если была обнаружена инфекция, способная вызвать хориоретинит. Если офтальмоскопия невозможна по каким-либо причинам, мы рекомендуем направлять таких пациентов к референтным ветеринарным офтальмологам.

Активный хориоретинит у кошки, обычно, является проявлением системной гематогенной болезни. По этой причине в анамнез следует собрать полную историю кошки, включая историю путешествий, вакцинаций, общего состояния животного (может потребоваться обследование у терапевта, клинический и биохимический анализ крови), провести тесты на наиболее подходящие инфекции, взять цитологию.

Клинические признаки хориоретинита у кошки.

При проведении офтальмоскопии можно увидеть изменение цвета участков глазного дна или нарушение прозрачности заднего сегмента глаза. При активном хориоретините также можно увидеть экссудативный выпот под сетчаткой, геморрагии, отек сетчатки, отслойку сетчатки, гипорефлексию тапетума. Также при активном хориоретините нередко можно видеть признаки переднего увеита: миоз, гиперемию радужной оболочки, опалесценцию влаги передней камеры глаза, гипопион, формирование катаракты, эндотелиальные преципитаты, изменение внутриглазного давления (ВГД), отек роговицы и т.д.

При хроническом хориоретините можно видеть дегенерацию сетчатки, гиперрефлексию тапетума, депигментацию, гиперпигментацию хороида, аттенуацию кровеносных сосудов.

 

Лечение хориоретинита у кошки:

Лечение хориоретинита у кошек требует системного лечения, однако перед этим необходимо выявить причину болезни. Наиболее безопасным лечением в период ожидания результатов анализов является применение системных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Системные глюкокортикостероиды (СПВС) могут применяться только после причины заболевания подтвердится и будет вылечена. При необходимости дозировка СПВС может варьировать от противовоспалительной до иммуносупрессивной, в зависимости от причины болезни. В том случае, если хориоретинит иммуно-опосредованный, может быть назначена также иммуносупрессивная терапия циклоспорином или другими иммуносупрессорами. В том случае, если у кошки есть признаки переднего увеита, рекомендовано применение местных НПВС/СПВС, мидриатики, а также рекомендован контроль внутриглазного давления (ВГД).

Осложнения хориоретинита.

В том случае, если хориоретинит у кошки остался незамеченным и/или без лечения, могут развиться такие следствия, как отслойка сетчатки, дегенерация сетчатки, слепота, субатрофия глаза, катаракта, глаукома, дегенерация стекловидного тела, атрофия зрительного нерва и потеря глаза.

Ветеринар офтальмолог Ястребов О.В.

город Санкт-Петербург.